Πρόληψη Καρκίνου Τραχήλου Μήτρας – Μόνο το PAP TEST αρκεί;

Που οφείλεται ο Καρκίνος του Τραχήλου της Μήτρας;

Αν και η αιτία του καρκίνου στα περισσότερα όργανα του σώματος είναι πολλές φορές δύσκολο να βρεθεί, το ευτύχημα με τον καρκίνο τραχήλου μήτρας είναι ότι το αίτιο που τον προκαλεί είναι γνωστό. Πρόκειται για λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (Human Papilloma Virus – HPV) κατόπιν μόλυνσης με σεξουαλική επαφή.

Πόσο πιθανό είναι να μολυνθώ από HPV εφόσον έχω σεξουαλικές επαφές;

Η απάντηση στο ερώτημα αυτό σοκάρει τους περισσότερους όμως στη πραγματικότητα είναι σπάνιο κάποιος με σεξουαλικές επαφές να μη μολυνθεί κάποια στιγμή στη ζωή του με HPV. Στις γυναίκες το ποσοστό μόλυνσης στη διάρκεια της ζωής μπορεί και να ξεπερνά το 80%. Πολλοί ερευνητές κάνουν λόγο για την πιο συχνή λοίμωξη του ανθρώπου. Ωστόσο το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι ικανό τις περισσότερες φορές να θεραπεύσει τη λοίμωξη σε 6 – 24 μήνες χωρίς συνέπειες για την υγεία.

Αφού το ανοσοποιητικό μας σύστημα καταπολεμά από μόνο του τον HPV γιατί σε κάποιους προκαλεί καρκίνο;

Ο HPV κυριολεκτικά δεν είναι ένας ιός αλλά μία ομάδα από δεκάδες παρόμοιους ιούς που τους λέμε οροτύπους και τους ξεχωρίζουμε με αριθμούς (HPV-1, HPV-2,…HPV-56 κτλ.). Κάποιοι ορότυποι δεν είναι τόσο δυνατοί και τελικά καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Άλλοι διαφεύγουν του ανοσοποιητικού και προκαλούν βλάβες, τα γνωστά μας οξυτενή κονδυλώματα, χωρίς όμως να προκαλούν καρκίνο (μη ογκογόνοι). Ορισμένοι όμως ορότυποι έχουν την ικανότητα να επιβιώνουν μέσα στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας και τελικά προκαλούν καρκίνο. Αυτοί οι ογκογόνοι ορότυποι αναζητούνται με το HPV high risk test.

Με ποιες εξετάσεις είναι δυνατή η πρόληψη του Καρκίνου του Τραχήλου της Μήτρας;

Για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου τραχήλου μήτρας υπάρχουν δύο τεστ προληπτικού ελέγχου. Και τα δύο γίνονται με λήψη κυττάρων από τον τράχηλο της μήτρας με παρόμοιο τρόπο, είναι ανώδυνα και αναίμακτα.

Το Pap test το οποίο αποκαλύπτει αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου που μπορεί να εξελιχθούν σε καρκινικές αλλοιώσεις χωρίς θεραπεία.
Το HPV high risk test το οποίο αποκαλύπτει το αίτιο αυτών των αλλαγών δηλ. την μόλυνση από HPV.

Το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συγκεντρώνοντας τις απόψεις των μεγαλύτερων επιστημονικών συλλόγων της χώρας προτείνει :

Για γυναίκες 21 – 29 ετών : Pap test κάθε 3 χρόνια (21,24,27)
Για γυναίκες 30 – 65 ετών : Υπάρχουν 3 επιλογές. 1) Pap test μόνο κάθε 3 χρόνια, 2)HPV high risk test μόνο κάθε 5 χρόνια, 3) HPV high risk test μαζί με Pap test κάθε 5 χρόνια
Για γυναίκες άνω των 65 ετών : μπορεί να διακοπεί ο έλεγχος εφόσον τα προηγούμενα χρόνια ήταν φυσιολογικός

Τα μεσοδιαστήματα αυτά ισχύουν εφόσον τα αποτελέσματα του τελευταίου HPV high risk test ή Pap test είναι φυσιολογικά και δεν υποκαθιστούν σε καμία περίπτωση τον τακτικό (συνήθως ετήσιο) γυναικολογικό έλεγχο. Επίσης πρέπει να ακολουθούνται ανεξαρτήτως εμβολιασμού για HPV γιατί τα εμβόλια δεν καλύπτουν ακόμα από όλους τους ογκογόνους οροτύπους του ιού.

Γιατί να επιλέξω HPV high risk test που ανιχνεύει μόνο τους οροτύπους που προκαλούν καρκίνο και όχι ένα HPV test που μπορεί να ανιχνεύσει όλους τους οροτύπους του ιού;

Αν και παλαιότερα γινόταν αναζήτηση όλων των οροτύπων του ιού, ογκογόνων (high risk) που προκαλούν καρκίνο και μη ογκογόνων (low risk) που δεν προκαλούν καρκίνο ταυτόχρονα, σήμερα η επιστημονική κοινότητα έχει αποδεχθεί ότι είναι σπατάλη χρόνου και χρημάτων η αναζήτηση μη ογκογόνων οροτύπων. Δεν έχει καμία αξία στη πρόληψη του καρκίνου τραχήλου μήτρας η αποκάλυψη ενός μη ογκογόνου οροτύπου που έχει αποδειχθεί ότι σε λίγους μήνες θα καταπολεμηθεί από το ανοσοποιητικό σύστημα ή στη χειρότερη θα προκαλέσει μόνο καλοήθη κονδυλώματα. Τελικά η αναζήτηση HPV low risk δίνει απάντηση μόνο στην περιέργεια…

Pap test μόνο ή και HPV high risk test;

Με τη βοήθεια του Pap test για πολλές δεκαετίες ο καρκίνος τραχήλου μήτρας έπαψε να είναι η 1^η αιτία θανάτου στις γυναίκες όμως εξακολουθεί να αποτελεί τον 2^ο σε συχνότητα καρκίνο στις γυναίκες κάτω των 45 ετών. Πολλές μελέτες δείχνουν ότι συχνά ψευδώς θετικά Pap test για καρκίνο οδηγούν σε άσκοπες κολποσκοπήσεις και άλλες φορές ψευδώς αρνητικά (φυσιολογικά) αποτελέσματα καθυστερούν τη διάγνωση του καρκίνου. Στις χώρες που εφαρμόζεται το HPV high risk test αυξήθηκε η αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων ελέγχου γιατί ανίχνευσε τη παρουσία HPV σε γυναίκες με φυσιολογικό Pap test και ταυτόχρονα μείωσε τον αριθμό άσκοπων επεμβάσεων αποκλείοντας την παρουσία κάποιου ογκογόνου οροτύπου σε γυναίκες με Pap test ύποπτα για καρκίνο. Σε κάθε περίπτωση το HPV high risk test οδηγεί σε γρηγορότερη διάγνωση γιατί ανιχνεύει τον ιό ήδη από το στάδιο της λοίμωξης πριν ακόμα εμφανιστούν αλλοιώσεις που μπορεί να ανιχνευθούν στο Pap test.

Σαράντης Βλάχος

Ιατρός Βιοπαθολόγος

Κοσμοιατρική

Διαγνωστική Μονάδα Πατησίων
Πατησίων 237, Πλ. Κολιάτσου-Αθήνα, 11254
210 8640918, 210 8640988, 210 8665153
210 8665155
[email protected]

Νέα Διαγνωστική Μονάδα Σεπολίων
Αμφιαράου 165 , Σεπόλια
210 5157982, 210 5124046
[email protected]

Η Κοσμοιατρική λειτουργεί καθημερινά από τις 06.30 π.μ. έως τις 22.00 μ.μ. και το Σάββατο από τις 07.00 π.μ. έως τις 15.00 μ.μ.

Οι αιμοληψίες πραγματοποιούνται καθημερινά από τις 06.30 π.μ. έως τις 19.00 μ.μ. και το Σάββατο από τις 07.00 π.μ. έως τις 13.00 μ.μ.

https://kosmoiatriki.com/

Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα κατά του AIDS (1 Δεκεμβρίου), η Κοσμοιατρική προτείνει προληπτικές εξετάσεις για όλα τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα σε ειδικές τιμές!